Innerer BH bei Brust-OP: Was interne Stützung leisten kann und wo ihre Grenzen liegen

Gastbeitrag von Dr. med. habil. Marta Markowicz, Fachärztin für Plastische und Ästhetische Chirurgie, Düsseldorf

Die Brustform nach einer Operation wird durch die Beschaffenheit von Haut und Brustgewebe sowie durch die Operationsplanung beeinflusst. Eine interne Stützung, umgangssprachlich „innerer BH“ genannt, kann die Formgebung unterstützen und zur Stabilisierung von Brustgewebe oder Implantaten beitragen. Welche Aufgabe sie übernimmt, hängt von der Technik und den anatomischen Voraussetzungen ab. Auch die wissenschaftliche Bewertung ihres Zusatznutzens unterscheidet sich zwischen den Verfahren.

Was ist eine interne Stützung?

Der „innere BH“ bezeichnet verschiedene operative Stützprinzipien. Dazu gehören Verfahren mit Hautgewebe, Muskulatur, Nähten, synthetischen Netzen und biologischen Gewebematrizes. Diese Möglichkeiten kommen je nach Befund bei Straffungen, Verkleinerungen, Vergrößerungen oder Korrekturoperationen infrage (Wallace und Wokes, 2024).

Bei dermalen Verfahren werden geeignete Hautanteile von ihrer obersten Schicht befreit und als innere Stütze verwendet. Muskuläre Verfahren nutzen körpereigene Muskelanteile zur Abdeckung und Unterstützung eines Implantats. Nähte können die Formgebung oder die Begrenzung einer Implantattasche ergänzen. Damit ist der operativ geschaffene Raum gemeint, in dem das Implantat liegt.

Zusätzliche Materialien schaffen ein Gerüst, beispielsweise für den unteren Brustbereich. Biologische Gewebematrizes sind aufbereitete Gewebegerüste, in die körpereigenes Gewebe einwachsen kann. Davon unterscheiden sich synthetische Netze. Diese bleiben je nach Material bestehen oder werden abgebaut. Poly-4-Hydroxybutyrat, kurz P4HB, ist ein abbaubares Stützmaterial: Während des Abbaus soll neu gebildetes Gewebe die Unterstützung übernehmen (Palmesano und Kollegen, 2025).

Was kann interne Stützung leisten?

• Brustgewebe unterstützen: Bei Straffungen und Verkleinerungen kann eine innere Stütze die Neuformung ergänzen. Sie soll die gewünschte Gewebeanordnung sichern und Belastung innerhalb der Brust verteilen.
• Den unteren Brustbereich stabilisieren: Eine interne Stützung kann dazu beitragen, dem sogenannten „Bottoming-out“ entgegenzuwirken. Gemeint ist ein unerwünschtes Absinken von Implantat und Unterbrustfalte, wodurch sich der untere Brustbereich verlängert (Wong und Hamilton, 2025).
• Die Implantattasche verstärken: Bei einer Vergrößerung oder einem Implantatwechsel kann zusätzliche Unterstützung zur Korrektur einer Verlagerung eingesetzt werden. Untersuchungen zu Netzverfahren beschreiben hierfür unterschiedliche Vorgehensweisen, bei denen die Verstärkung an den jeweiligen Defekt angepasst wird (Wong und Hamilton, 2025).

Wie wird das passende Stützprinzip ausgewählt?

Entscheidend ist zunächst, welche Struktur Unterstützung benötigt: das neu geformte Brustgewebe, der untere Brustbereich oder die Implantattasche. Erst daraus ergibt sich, welches Prinzip anatomisch sinnvoll erscheint und ob zusätzliches Material einen begründeten Nutzen erwarten lässt.

Geeignetes Hautgewebe kann eine dermale Stütze ermöglichen; eine muskuläre Abdeckung setzt passende anatomische Verhältnisse voraus. Bei einer erweiterten Implantattasche sind deren Form und die verbliebene Gewebedeckung wichtig. Hautüberschuss, Gewebequalität, Implantatgröße und Voroperationen gehören deshalb gemeinsam in die Planung. Im Beratungsgespräch sollte verständlich werden, welche konkrete Aufgabe die vorgeschlagene Stützung erfüllen soll.

Mehr zu den Grundverfahren finden Sie in unseren Beiträgen zur Brustvergrößerung, zur Brustvergrößerung mit Eigenfett, zum Vergleich von Brustimplantaten und zur Entwicklung hin zu mehr Bruststraffungen.

Welche Ergebnisse sind wissenschaftlich beschrieben?

Die folgenden Studien betreffen vor allem zusätzliche Stützmaterialien. Ihre Ergebnisse lassen sich nicht unmittelbar auf Muskel-, Naht- oder reine Eigengewebetechniken übertragen.

Eine multizentrische P4HB-Studie untersuchte Bruststraffungen und Brustverkleinerungen. Von 69 aufgenommenen Patientinnen wurden 62 behandelt. Für den kombinierten Studienendpunkt aus Korrektur der Erschlaffung und Erhaltung dieser Korrektur nach einem Jahr berichteten die Autoren 89,7 Prozent Erfolg. Diese Zahl beschreibt das Ergebnis der untersuchten Operationen mit P4HB. Eine Vergleichsgruppe ohne Netz fehlte (Adams und Kollegen, 2018).

Eine systematische Übersicht erfasste 31 Studien mit 2.425 Patientinnen und überwiegend zufriedenstellenden Ergebnissen. Nur drei Studien hatten eine Kontrollgruppe. Für Patientinnen bedeutet dies: Positive Behandlungsergebnisse sind beschrieben; wie groß der zusätzliche Vorteil gegenüber einer Operation ohne Netz ist, lässt sich daraus nur eingeschränkt bestimmen (Wong und Hamilton, 2025).

Wo liegen die Grenzen?

Eine interne Stützung ergänzt die Operation. Überschüssige Haut muss bei Bedarf gestrafft und ein Implantat passend zur Belastbarkeit des Gewebes gewählt werden. Schwangerschaften, Gewichtsveränderungen und Alterungsprozesse können die Brustform weiterhin verändern. Auch bei einem abbaubaren Netz hängt die spätere Unterstützung vom entstandenen körpereigenen Gewebe ab.

Allgemeine Operationsrisiken umfassen unter anderem Blutungen, Infektionen, Wundheilungsstörungen, Schmerzen und Asymmetrien. Bei Netzverfahren wurden außerdem Flüssigkeitsansammlungen und ein Hervortreten des Materials durch das Gewebe beschrieben. Nicht jede dieser Komplikationen geht auf das Netz zurück. Die Beratung berücksichtigt deshalb das jeweilige Material, den Eingriff und die persönliche Ausgangssituation (Williams und Kollegen, 2025).

Zu sichtbaren Narben nach Brustoperationen lesen Sie auch unseren Beitrag [Narben nach Schönheits-OP](LINK NARBEN-ARTIKEL).

Häufige Fragen zur internen Stützung bei Brustoperationen

Was kann eine interne Stützung der Brust leisten?

Eine interne Stützung kann Brustgewebe oder eine Implantattasche mechanisch unterstützen. Je nach Verfahren werden Eigengewebe, Muskeltechniken, Nähte oder zusätzliche Materialien verwendet. Die jeweilige Technik soll eine konkrete Aufgabe innerhalb der Operation übernehmen. Ihre Auswahl richtet sich nach dem Befund und dem geplanten Eingriff; der langfristige Zusatznutzen ist verfahrensabhängig zu beurteilen (Wallace und Wokes, 2024).

Entstehen durch eine interne Stützung bei Brustoperationen zusätzliche Narben?

Eine interne Stützung erfordert häufig keine zusätzlichen Hautschnitte. Stützmaterialien können meist über die ohnehin geplanten Operationszugänge eingebracht werden. Bei dermalen Techniken wird vorhandenes Hautgewebe innerhalb des Operationsgebiets genutzt. Lage und Länge der sichtbaren Narben ergeben sich vor allem aus der erforderlichen Straffung, Verkleinerung oder Implantatoperation. Die genaue Schnittführung wird vorab individuell besprochen (Frankeny, 2025).

Ersetzt eine interne Stützung nach einer Brustoperation den postoperativen Stütz-BH?

Nein. Eine interne Stützung ersetzt einen ärztlich verordneten Stütz-BH nicht. Die innere Stabilisierung und die äußere Unterstützung während der Heilung erfüllen unterschiedliche Aufgaben. Verordnete Stützkleidung sollte nach ärztlicher Anweisung getragen werden. Welches Modell geeignet ist und wie lange es getragen wird, richtet sich nach Eingriff und individuellem Heilungsverlauf (American Society of Plastic Surgeons, o. J.).

Welche Angaben zur internen Stützung sind bei späteren Brustuntersuchungen wichtig?

Wichtig sind Operationsdatum, Stützverfahren und gegebenenfalls verwendetes Material sowie Brustimplantate. Hilfreich sind Operationsbericht und vorhandene Implantatunterlagen. Frühere Brustoperationen und Implantate sollten vor einer Mammographie angegeben werden (American Cancer Society, 2026). Für die ärztliche Befundung ist es außerdem sinnvoll, eine zusätzliche Gewebestütze und das verwendete Material anzugeben.

Quellen und Literatur

• Wallace und Wokes, 2024: Wallace L, Wokes JET. Internal Bra: A literature Review and Sub-Classification of Definitions. Aesthetic Plastic Surgery. 2024;48(17):3298-3303. DOI
• Palmesano und Kollegen, 2025: Palmesano M, Storti G, Lisa A et al. Poly-4-hydroxybutyrate mesh (GalaFlex®) in aesthetic breast surgery: A comprehensive systematic review. JPRAS Open. 2025;46:450-460. DOI
• Wong und Hamilton, 2025: Wong GHK, Hamilton S. A systematic review of mesh support of the breast in aesthetic breast surgery. JPRAS Open. 2025;45:185-198. DOI
• Adams und Kollegen, 2018: Adams WP Jr, Baxter R, Glicksman C et al. The Use of Poly-4-Hydroxybutyrate (P4HB) Scaffold in the Ptotic Breast: A Multicenter Clinical Study. Aesthetic Surgery Journal. 2018;38(5):502-518. DOI
• Williams und Kollegen, 2025: Williams S, Shauly O, Menon A et al. Efficacy of Mesh Use in Breast Surgery: A Comprehensive Review of Complications and Aesthetic Outcomes. Plastic and Reconstructive Surgery Global Open. 2025;13(2):e6537. DOI
• Frankeny, 2025: Frankeny A. Redefining breast surgery with internal bras. American Society of Plastic Surgeons. 1. April 2025. Quelle, abgerufen am 22.10.2026.
• American Society of Plastic Surgeons, o. J.: Breast Augmentation Recovery. Patienteninformation. Quelle, abgerufen am 22.10.2026.
• American Cancer Society, 2026: Mammograms with Breast Implants. Aktualisiert am 23. Juli 2026. Quelle, abgerufen am 22.10.2026.

Dieser Beitrag ersetzt keine ärztliche Beratung. Transparenzhinweis: Dr. med. Markowicz führt im Ästhetik Report ein Premiumprofil